在医疗卫生领域 ，特殊是在下层 ，县域医疗配合体建设一直是业内的热门话题。县域医疗配合体是指以县级医院为龙头、州里卫生院为枢纽、村卫生室为基础 ，县墟落三级医疗卫生气构分工协作、三级联动的县域医疗服务系统 ，加速提升下层医疗卫生服务能力 ，让县域内住民不出县就能享受到优质医疗服务 ，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。
现在已建成县域医疗配合体4028个 ，县域内就诊率抵达94% ，“大病不出县”的目的基本实现。2021年是“十四五”开局之年 ，多地“十四五”妄想中提出要县域医疗配合体。就县域而言 ，建设医疗配合体一定需要团结自身生长定位 ，对区域医疗举行系统整合 ，其焦点和实质是资源设置 ，是完善服务系统、立异县域卫生行业管理的基础。凯时官方娱乐康养事业部以为 ，建设县域医疗配合体 ，在顶层设计上 ，也要围绕结构、支付、管理三大概害点 ，举行系统性思索。
1、结构：三级联动 引发活力
在县域医疗系统中 ，有县级医院 ，也有州里卫生院、村卫生室 ，以及公共卫生服务机构、疾控机构等 ，种种机构职能差别 ，供应的服务种类纷歧。“国家有岑岭、区域有高原 ，地市有高地 ，县域有中心”就是对三级分级诊疗最形象的定位。医疗配合体的最终目的 ，是建设一条下层医防融合的生长新路径 ，将服务人群从重点已发病人群 ，转变为亚康健人群、邻近高危人群。因此推进县域医疗配合体建设 ，能不可有用整合资源 ，并让各方有动力配合提高服务能力尤为要害 ，关于县级医院要打造“龙头” ，实现“县强” ，关于州里、村两级医疗 ，要力争实现“乡活”和“村稳” ，即探索建设“公益一类包管与公益二类激励相团结”的运行新机制 ，在包管提供公共卫生服务的条件下 ，充分调动医护职员主观能动性和事情起劲性的体制机制 ，提升下层医疗服务能力。
2、支付：价值导向 ，有的放矢
现在住民就诊用度更多依赖的是医保 ，生长县域医疗配合体必需施展医保杠杆的调理作用。近年来 ，医保支付方法在一直厘革 ，由重数目到重质量再到重价值 ，探索实验医保按人头总额预算管理 ，建设结余留用、合理超支分�；啤Ｔ谙质挡僮髦� ，一是要掌握住民康健管理的预期目的 ，如人均期望寿命、慢病患者发病率等；二是要对县域举行深入详尽的调研 ，对县域医疗机构所能够提供的医疗服务 ，如科室漫衍、就诊人次、平均住院日、次均用度等举行普查 ，凭证县域医�；鸬淖芰� ，实现有的放矢；三是运用数据监测判断未来医疗用度走向 ，进而确定医�；鹪に阕芏� ，在总额预算控制基础上 ，建设疗效评估和赏罚制度 ，做到“省钱就是效益”。
3、管理：内外协同 ，破除堵点
推进县域医疗配合体建设需要内外部深度协同。从外部管理的角度看 ，县域医疗配合体建设需要有关部分应该充分的授权和放权。把已往以单个医疗机构为单位的管理模式转变为现在配合体的管理模式 ，举行系统性内部管理厘革 ，建设新的医疗机构治理系统。从内部管理的角度看 ，县域医疗配合体的管理不是纯粹的层级叠加 ，形成“卫生行政部分-县医院-州里卫生院-村卫生室”的管理序列 ，而是要在优质资源下沉、分级诊疗、双向转诊、绩效考评、人事制度、后勤包管等方面举行一系列的“手术” ，就是将责任、利益、职能等举行整合 ，重构内部管理 ，实现医共体成员单位之间的深度协同。
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